Por Paula Rincón
La pérdida temporal del cabello puede ocurrir por muchas razones diferentes, incluidos cambios drásticos en la dieta.
Esto es especialmente común cuando se restringen severamente las calorías (dietas hipocalóricas extremas), pero también puede suceder ocasionalmente (en un 10-15% de casos) con las dietas bajas en carbohidratos.
La buena noticia es que, a pesar que seas uno de los desafortunados que experimenta pérdida del cabello al iniciar una dieta baja en carbohidratos, esto es solo un fenómeno temporal, que se limita a sólo un porcentaje del cabello.
Con frecuencia, al cabo de unos meses, de todos los folículos pilosos comenzará a salir cabello nuevo, tan grueso como antes. Por supuesto, para quienes tienen el cabello largo, recuperar la abundancia general de la cabellera podría llevar un año o incluso más.
¿En cuanto tiempo recuperarás el pelo caído?
Para saberlo, es importante que conozcas el ciclo del crecimiento del pelo, descrito a continuación.
CICLO DE CRECIMIENTO DEL PELO
Este ciclo involucra tres fases distintas que, en el humano, no son sincrónicas, lo que previene una pérdida masiva de pelo en un momento dado R
- Anágena. Es la fase del crecimiento activo y de gran proliferación de pelo. Dura de 2 a 6 años y el 90-95% de los pelos del cuero cabelludo se encuentra en esta fase.
- Catágena. Es la fase de involución, en la que se detiene la multiplicación matricial y por tanto el crecimiento. Con duración de 2 a 3 semanas, el 1-2% de los pelos del cuero cabelludo se se encuentra esta fase.
- Telógena. Es la fase del descanso, en la que el tallo pierde su adherencia al folículo y el pelo cae. Dura unos 2 a 3 meses, con gran variabilidad. Posteriormente comienza de nuevo, en el mismo folículo, la actividad anagénica que crea un nuevo pelo. R
Aproximadamente cada día el pelo crece 0.35 mm (aproximadamente 13 cm/año) con recambio aproximado de 20-30 pelos al día. R
El ciclo normal resulta en el reemplazo de todos los pelos del cuero cabelludo en un lapso de 3 a 5 años.
Evalúa objetivamente la pérdida de tu pelo
| Debido a que son numerosas las circunstancias que contribuyen a la pérdida notoria del cabello, es necesario descartar factores no asociados a la dieta. Así, entre las herramientas que sirven de utilidad al profesional para evaluar a un paciente con pérdida de pelo están: Historia familiar e historia clínica que incluya detalles sobre el patrón y la duración de la pérdida de pelo, así como otras afecciones y medicamentos que se estén utilizando (R). Así, se pueden descartar factores hereditarios, autoinmunes o por causa del uso de fármacos. Examen directo del pelo y cuero cabelludo, con luz adecuada, para reconocer el patrón y distribución de la pérdida del pelo. Un patrón de pérdida de pelo caracterizado por ‘placas’ sin pelo, bien delimitadas por cabellos “normales” fácilmente desprendibles y pelos peládicos “en clava” cortos, se conoce como alopecia areata, la cual está asociada a factores independientes de la dieta. R Factores desencadenantes de la alopecia areata descritos, incluyen alteraciones endocrinas (tiroideas), factores psicológicos, citomegalovirus, déficit de biotina, y la exposición a acrilamidas. R Prueba de tracción de pelo, en la que se toman 50 a 60 pelos con el pulgar, índice y dedos medios, y se jalan con fuerza. Un resultado positivo indica desprendimiento activo de pelo (> 5-6 pelos) y se relaciona particularmente al efluvio telógeno (descrito a continuación). R |
Alopecias: No todas son ramas del mismo árbol
Asegurarse de excluir los tipos de alopecia no asociados al cambio de hábitos alimenticios como causa de una pérdida repentina de cabello será imperante, antes de considerar hacer ajustes a la dieta con el fin de mejorar la condición.
“Es importante saber que, a pesar que el evento de alopecia haya coincidido con el cambio de hábitos alimenticios en la persona, NO SIEMPRE la nueva dieta es la causante de la pérdida del cabello.”
– Mauricio Arango, MD
Tipos de alopecia
Alopecia areata: Comúnmente de origen autoinmune, y un 20% asociado a historia familiar. Destruye el folículo piloso en fase anágena, pasándolo a fase catágena y puede ser irreversible.
Valoración: Ausencia de pelo tipo “parche” en el cuero cabelludo o en la barba.
Alopecia androgénica: De origen hormonal, mediada por los andrógenos. Es la más común de las alopecias, tanto en hombres como en mujeres. Disminuye la calidad del cabello en general.
Valoración: En hombres comienza más en la adolescencia, involucra la zona fronto-temporal y el vértex. En mujeres se da en región coronal. Prueba de ‘’tirón’’ negativa para descartar efluvio telógeno.
Efluvio anágeno: Este es el tipo de alopecia común en pacientes en tratamientos de quimioterapia (frecuencia del 60%). Ocurre porque se impide la renovación de las células que están en fase de división en los folículos (bloqueo en fase mitógena del ciclo celular), debilitando la porción proximal del tallo, lo conduce a la pérdida del cabello.
Debido a que afecta a casi todos los folículos en fase de crecimiento, anágena, produce la caída más abundante del cabello (hasta un 80-90%).
Valoración: Pérdida de pelo en la región coronal y a los lados de la cabeza, iniciada aproximadamente 2 a 3 semanas después del evento desencadenante. Caracterizada por “fractura del tallo” y por ser la mayor pérdida en comparación con el efluvio telógeno (90% vs 50%).
Alopecia por tracción: Como su nombre lo indica, se refiere a la tensión prolongada o repetida de la raíz del cabello, asociada con frecuencia a peinados como las trenzas, o los moños muy apretados. También puede resultar de la tracción mecánica en personas con el hábito de arrancarse el pelo reiteradamente (tricotilomanía). Generalmente es irreversible. R
Valoración: Mayormente se presenta en región temporal o frontal.
Una vez descartadas todas las anteriores clases de alopecia como correspondientes de la pérdida de pelo, es buena idea considerar el último tipo de alopecia, descrito como efluvio telógeno.
El efluvio telógeno: Muchos pelos en fase de descanso
El efluvio telógeno consiste en una pérdida espontánea y brusca de cabello, que se da cuando el período de fase telógena aumenta en un 25%, con respecto al 5%, de lo normal (incremento del paso de la fase anágena a la telógena). Resulta por la coincidencia de folículos en estado telogénico, de gran número de cabellos, generalmente a los tres meses de haber actuado la causa primaria.
Valoración: Prueba de tracción positiva (60 cabellos en una sola tracción).
FACTORES ASOCIADOS CON EL EFLUVIO TELÓGENO
Se relaciona con numerosas causas, como la utilización de anticonceptivos hormonales, cirugías, dietas hipocalóricas excesivas, deficiencias nutricionales, alteraciones tiroideas, infecciones agudas y fiebre alta, hemorragias, fármacos anticoagulantes, estrés, y radiación ultravioleta.
Incluso, en circunstancias fisiológicas como el embarazo y postparto, se aceleran los ciclos foliculares y se presenta el efluvio telógeno, en que observamos el desprendimiento del pelo espontáneamente. R
El efluvio telógeno es el tipo de alopecia que puedes estar presentando en caso de estar perdiendo súbitamente el pelo como consecuencia de tu dieta o hábitos actuales.
¿Te deberías preocupar?
Como siempre lo recalcamos, un enfoque en la causa siempre será más acertado que cualquier ayuda cosmética que resuelva la aparente “calvicie”.
Yo me preguntaría si, ahora sabiendo todos los factores que contribuyen al debilitamiento del pelo o a su apariencia general, hay algo más que necesite ser priorizado, antes de culpar a la disminución en el consumo de carbohidratos por lo que se está presentando:
Preguntarse si hay situaciones subyacentes de estrés que requieran ser re-evaluadas, o si hay factores a nivel médico que merezcan atención por el equipo médico tratante será un buen punto de partida.
En cuanto a la dieta, asegurarse de depender de alimentos reales y no los famosos batidos, fat bombs y barras, por más keto que sean, será más sensato que empezar a comer carbohidratos al nivel de antes con el fin desesperado de recuperar la cabellera… Simplemente así no es como funciona.
| Apunte de Paula: En una ocasión, una joven madre recurrió a mi vía Instagram, consternada por la pérdida súbita de cabello que coincidió justo con un pequeño ayuno de grasa que mantuvo por 3 días. Al tercer día, la joven registró 5 mM de cetonas séricas (CS), medidas en su KetoMojo. Me relató que, en su apuro, consultó con un médico funcional que le aconsejó “salir de cetosis inmediatamente” e iniciar la toma de lo que era una lista de unos 15 suplementos, entre ellos hierro y vitaminas B (ve a mi post sobre el rol de las vitaminas en el crecimiento del pelo). Lo interesante es que el motivo por el que la joven me contactaba era para preguntarme porque, a pesar de haber incorporado papas, miel y quinoa a su dieta, aún le era imposible “salir de cetosis” y seguir reportando números entre 0.8 y 1.5 mM CS. Les voy a ahorrar los detalles del intercambio de mensajes que procedieron esta inquietud que ella me hacía, porque el punto al que quiero llegar es: Culpar a la cetosis por un fenómeno tan inespecífico como la pérdida de pelo, simplemente porque coincide con el momento en el que ocurre el evento es, a mi punto de vista pésima práctica médica. Sólo puedo deducir de una recomendación como esta que faltó darse a la tarea de reconocer que 1- el efluvio telógeno se presenta normalmente tres meses después del evento desencadenante y 2- que cetosis no es uno de los eventos desencadenantes. Se me vino a la mente mi compañero de clase en el colegio que decía “como no sé, la C”. Sí, la C de cetosis! |
Conclusión
Cuando se trata de la dieta cetogénica y la pérdida de cabello, lo más probable es que se trate de un caso agudo de efluvio telógeno, y será temporal.
Al igual que lo que ocurre con muchos cambios a nivel metabólico dados por la cetosis o estilo de vida low carb, lo cuales son de naturaleza fisiológica, pero no patológica, todavía hay mucho por dilucidar en cuanto al efluvio telógeno agudo: Su rol, aún queda por ser entendido.
Ciertamente no sabemos la función (y quizá sea muy difícil especular apuntando a beneficios razonables) que tenga la pérdida súbita del pelo en el inicio de restricción de carbohidratos pero, dado su carácter temporal (siempre y cuando se hayan descartado factores hormonales, entre otros descritos), podemos concluir que se trata de una adaptación al ambiente (en este caso el nuevo ambiente cetogénico).
Para la mayoría, lo único para hacer será darle tiempo al pelo para que vuelva a crecer con fuerza una vez que finalice la fase de descanso.
Sin embargo, debido a que la pérdida de pelo no sólo se asocia al efluvio telógeno, una inspección que descarte otras condiciones también es importante a la hora de buscar una solución.
Déjanos tus preguntas, y comentarios abajo y también visita este otro post para tips y más detalles de lo que sabemos de la Keto y el efluvio telógeno.
- Baldari M, Montinari M, Guarrera M, Rebora A. Trichodynia is a distinguishing symptom of telogen effluvium. J Eur Acad Dermatol Venereol. 2009;23(6):733-734. doi:10.1111/j.1468-3083.2009.03201.x.
- Reid EE, Haley AC, Borovicka JH, et al. Clinical severity does not reliably predict quality of life in women with alopecia areata, telogen effluvium, or androgenic alopecia. J Am Acad Dermatol. 2012;66(3). doi:10.1016/j.jaad.2010.11.042.
- Chen W, Yang C-C, Todorova A, et al. Hair loss in elderly women. Eur J Dermatol. 2010;20(2):145-151. doi:10.1684/ejd.2010.0828.
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- Ozturk P, Orhan FO, Ozer A, Akman Y, Kurutas E. Evaluation of Anxiety and Levels of Serum B12, Folate, TSH, Ferritin, and Zinc in Telogen Alopecia Patients with Trichodynia. Int J Trichology. 2012;4(4):251-254. doi:10.4103/0974-7753.111208.
- Peters EMJ, Liotiri S, Bodó E, et al. Probing the effects of stress mediators on the human hair follicle: substance P holds central position. Am J Pathol. 2007;171(6):1872-1886. doi:10.2353/ajpath.2007.061206.